یورویپاث دارویی است که برای درمان کمبود هورمون پاراتیروئید یا همان هیپوپاراتیروئیدیسم استفاده میشود. این بیماری زمانی رخ میدهد که غدد پاراتیروئید در گردن، هورمون کافی تولید نکنند. هورمون پاراتیروئید نقش کلیدی در تنظیم تعادل کلسیم و فسفر در خون دارد.
نحوه عملکرد یورویپاث در درمان هیپوپاراتیروئیدیسم
یورویپاث به عنوان جایگزینی برای هورمون پاراتیروئید عمل میکند و به بدن کمک میکند تا میزان مناسبی از کلسیم را در خون حفظ کند. این دارو با آزادسازی کلسیم از استخوانها، انتقال کلسیم از کلیهها به خون و جذب کلسیم از غذا در روده، تعادل کلسیم را تنظیم میکند.
پزشک معالج میزان کلسیم خون بیمار را قبل و در طول درمان با یورویپاث کنترل میکند و ممکن است دوز مکملهای کلسیم یا ویتامین D را برای جلوگیری از افزایش یا کاهش بیش از حد کلسیم خون تنظیم نماید.
روش مصرف یورویپاث
یورویپاث به صورت تزریق زیرجلدی در ناحیه شکم یا جلوی ران تزریق میشود و باید هر روز در زمان مشخصی استفاده شود. محل تزریق باید هر بار تغییر کند تا از عوارض موضعی جلوگیری شود.
این دارو به شکل قلم تزریق پیشپر شده عرضه میشود و پزشک نحوه استفاده از آن را به بیمار آموزش میدهد. پس از تزریق ممکن است سرگیجه یا سبکی سر ایجاد شود، بنابراین توصیه میشود اولین تزریقات در جایی انجام شود که بیمار بتواند بنشیند یا دراز بکشد.
قلم یورویپاث باید قبل از اولین استفاده در یخچال نگهداری شود و پس از باز شدن، در دمای اتاق و در بستهبندی اصلی با درپوش قلم نگهداری شود. قلم پس از 14 روز استفاده باید دور انداخته شود حتی اگر دارو در آن باقی مانده باشد. اگر مایع داخل قلم کدر، رنگی یا ذراتی داشت، نباید استفاده شود.
چه کسانی میتوانند از یورویپاث استفاده کنند؟
پزشک ممکن است برای بیمارانی که دچار هیپوپاراتیروئیدیسم مزمن هستند و قبلاً مکملهای کلسیم و ویتامین D مصرف کردهاند، یورویپاث را تجویز کند. آزمایش خون برای بررسی میزان کلسیم و ویتامین D قبل از شروع درمان ضروری است.
مطالعات بالینی و اثربخشی یورویپاث
اثربخشی و ایمنی یورویپاث در مطالعه بالینی PaTHway بررسی شده است. در این مطالعه، 61 نفر با یورویپاث و 21 نفر با دارونما به مدت 26 هفته درمان شدند. همه شرکتکنندگان در ابتدا مکمل ویتامین D و کلسیم دریافت میکردند که دوز آن بر اساس میزان کلسیم خون تنظیم میشد.
شرکتکنندگان حداقل 18 سال سن داشتند و حداقل 26 هفته دچار هیپوپاراتیروئیدیسم مزمن بودند. میانگین سن شرکتکنندگان 48.6 سال و 78 درصد آنها زن بودند. میانگین مدت بیماری آنها 11.7 سال بود.
نتایج مطالعه
در هفته 26، 79 درصد از افراد تحت درمان با یورویپاث به معیارهای زیر دست یافتند:
- سطح طبیعی کلسیم خون
- عدم نیاز به مکملهای ویتامین D و کلسیم در چهار هفته آخر (با وجود امکان مصرف کلسیم تا 600 میلیگرم در روز)
- عدم افزایش دوز دارو در چهار هفته آخر
- دوز 30 میکروگرم یا کمتر در طول کل دوره 26 هفتهای
در مقابل، تنها 5 درصد از افراد گروه دارونما این معیارها را داشتند. همچنین 93 درصد از بیماران تحت درمان با یورویپاث دیگر نیازی به مکملهای ویتامین D یا کلسیم نداشتند. در ادامه درمان تا هفته 52، 81 درصد بیماران معیارهای اثربخشی را حفظ کردند.
مزایای دیگر یورویپاث
در مطالعه PaTHway، تعداد قرصهایی که بیماران روزانه مصرف میکردند از میانگین 6.7 به 0.5 کاهش یافت که نشاندهنده کاهش بار دارویی است.
عوارض جانبی و نکات پیشگیری
شایعترین عوارض یورویپاث شامل درد، خارش، تورم یا قرمزی در محل تزریق است که با تغییر محل تزریق میتوان از آنها جلوگیری کرد. همچنین ممکن است سرگیجه هنگام ایستادن به دلیل افت فشار خون ایجاد شود که باید با احتیاط در بلند شدن از حالت نشسته یا درازکشیده پیشگیری شود.
افزایش کلسیم خون (هیپرکلسمی) یکی دیگر از عوارض است که با کنترل مکرر کلسیم خون و تنظیم دوز مکملها قابل پیشگیری است. سایر عوارض شامل سردرد، اسهال، درد کمر و گلودرد است. در صورت بروز عوارض مزاحم، باید با پزشک مشورت کرد.
قطع ناگهانی یورویپاث
قطع ناگهانی یورویپاث بدون مشورت پزشک میتواند منجر به کاهش شدید کلسیم خون و عوارض جدی شود، بنابراین باید تحت نظر پزشک مصرف دارو ادامه یابد.
تداخلات دارویی
یورویپاث ممکن است با داروی دیگوکسین تداخل داشته باشد و خطر سمیت را افزایش دهد. همچنین داروهایی که روی میزان کلسیم خون تأثیر میگذارند میتوانند پاسخ به یورویپاث را تغییر دهند. پزشک باید مصرف همزمان این داروها را کنترل کند.
همیشه باید پزشک را از تمام داروها، مکملها و محصولات گیاهی مصرفی مطلع کرد تا تداخلات دارویی به حداقل برسد.
حمایت مالی و هزینهها
برنامههای کمک هزینه برای کاهش هزینه یورویپاث وجود دارد که حتی برای افراد بدون بیمه نیز قابل استفاده است. با برنامه کمک هزینه، ممکن است پرداختی بیمار تنها 5 دلار باشد. پزشک معالج میتواند در شروع این برنامه کمک کند.