آدنوم کبدی یک تومور خوش‌خیم در کبد است که به معنی غیرسرطانی بودن آن است و به سایر بخش‌های بدن گسترش نمی‌یابد. این بیماری نادر است و بیشتر در زنان دیده می‌شود، زیرا ارتباط مستقیمی با مصرف قرص‌های ضدبارداری دارد.
این تومور از سلول‌های کبدی به نام هپاتوسیت‌ها شروع می‌شود و گاهی به آن آدنوم هپاتوسلولار نیز گفته می‌شود.
علائم آدنوم کبدی
<pحدود نیمی از بیماران هیچ علامتی ندارند و ممکن است اصلاً از وجود تومور خود آگاه نباشند. اما برخی افراد ممکن است درد یا توده‌ای در ناحیه شکم احساس کنند یا بدون دلیل احساس نفخ و سیری داشته باشند.
در مواردی که تومور خونریزی شدید یا پارگی پیدا کند، علائم زیر ممکن است بروز کند که نیاز به فوریت‌های پزشکی دارد:
- درد شدید شکم
- نفخ شکم
- استفراغ
- تعریق سرد
- تپش قلب سریع
علل و عوامل خطر
آدنوم کبدی می‌تواند در هر فردی رخ دهد اما برخی عوامل احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. تغییرات ژنتیکی یا جهش‌های سلولی ممکن است نقش داشته باشند. همچنین داروها و شرایطی که هورمون‌های جنسی مانند استروژن و تستوسترون را تحت تأثیر قرار می‌دهند، می‌توانند باعث ایجاد این تومور شوند.
عوامل مؤثر شامل موارد زیر هستند:
- مصرف طولانی‌مدت قرص‌های ضدبارداری با دوز بالای استروژن
- بارداری که باعث افزایش سطح هورمون‌های جنسی می‌شود
- استفاده از استروئیدهای آنابولیک مشابه تستوسترون
- داروی کلومیفن که برای درمان ناباروری استفاده می‌شود
- هورمون‌های رشد انسانی بازترکیب
- چاقی و سندرم متابولیک، به ویژه در مردان
- بیماری‌های ذخیره گلیکوژن نوع 1 و 3
- مصرف باربیتورات‌ها (داروهای آرام‌بخش)
تشخیص
اگر پزشک به وجود تومور کبدی مشکوک شود، ابتدا با سونوگرافی تصویربرداری انجام می‌دهد. در صورت مشاهده تومور، ممکن است MRI یا سی‌تی‌اسکن برای بررسی دقیق‌تر تجویز شود. در موارد نادر، نمونه‌برداری از بافت تومور (بیوپسی) برای تشخیص قطعی لازم است.
انواع آدنوم کبدی
چهار نوع اصلی آدنوم کبدی وجود دارد که ویژگی‌های متفاوتی دارند اما معمولاً درمان مشابهی دریافت می‌کنند:
- التهابی: 40 تا 50 درصد موارد، بیشتر در زنان دیده می‌شود.
- نوع HNF-1 غیر فعال شده: 35 تا 40 درصد موارد، معمولاً بدون عوارض و بیشتر در زنان.
- فعال شده بتا-کاتنین: 15 تا 20 درصد موارد، بیشتر در مردان.
- نوع بدون طبقه‌بندی: 10 درصد موارد.
عوارض
اگر درمان نشود، تومور ممکن است دچار خونریزی شدید یا پارگی شود که بیشتر در تومورهای بزرگ رخ می‌دهد. زنان باردار، افرادی که اخیراً هورمون مصرف کرده‌اند و کسانی که آدنوم التهابی دارند، بیشتر در معرض این خطر هستند.
حدود 5 درصد موارد، آدنوم کبدی ممکن است به سرطان کبد تبدیل شود. این احتمال در مردان و کسانی که تومور بزرگ یا نوع فعال شده بتا-کاتنین دارند، بیشتر است.
درمان
در صورت تشخیص آدنوم کبدی، پزشک معمولاً توصیه می‌کند مصرف داروهای حاوی استروژن مانند قرص‌های ضدبارداری قطع شود که ممکن است باعث کوچک شدن تومور شود. حفظ وزن سالم نیز اهمیت دارد.
درمان بر اساس جنسیت بیمار و اندازه تومور متفاوت است:
- مردان: به دلیل احتمال بالاتر تبدیل به سرطان، معمولاً جراحی برای برداشتن تومور توصیه می‌شود.
- زنان با تومور کوچک و بدون علامت (کمتر از 5 سانتی‌متر): پزشک معمولاً پیگیری با MRI هر 6 ماه و سپس سالانه را پیشنهاد می‌کند.
- زنان با تومور کوچک و علائم دار: جراحی معمولاً توصیه می‌شود.
- زنان با تومور بزرگ‌تر از 5 سانتی‌متر: جراحی پیشنهاد می‌شود، البته ممکن است 6 ماه صبر کنند تا ببینند آیا تومور پس از قطع قرص‌های ضدبارداری کوچک می‌شود یا خیر.
اگر جراحی امکان‌پذیر نباشد یا بیمار تمایلی به آن نداشته باشد، گزینه‌های دیگر شامل:
- آمبولیزاسیون ترانس‌آرتریال: روشی که جریان خون به تومور را مسدود می‌کند.
- رادیوفرکانسی آبلشن: برای تومورهای کمتر از 3 سانتی‌متر که درد ایجاد می‌کنند، جریان الکتریکی با حرارت دادن به بافت عصبی باعث کاهش درد می‌شود.